Unbefriedigende Ergebnisse (Abb. 8D) können als Testfehler betrachtet werden, da sie weder beruhigend noch klinisch nützlich sind. Glücklicherweise machen sie in den meisten Serien weniger als 3 % aller Testergebnisse aus. Hyperstimulation kann entweder als tetanische Kontraktionen oder Tachysystole auftreten und erfordert entweder einen nachfolgenden Versuch, nach Abschluss einer Erholungsphase, oder die Auswahl einer anderen fetalen Bewertungsmethode.113 Tabelle 4 fasst mehrere Studien zusammen, in denen der NST als Primärtest verwendet wurde und der CST als Backup oder sequenzieller Test verwendet wurde. Aus diesen Berichten lassen sich die folgenden Schlussfolgerungen ziehen. Die funktionellen Einheiten des fetalen Herzens sind Myokardfasern, die als Syncytium fungieren; Sie sind mit inhärenter Rhythmik ausgestattet, die ab dem ersten Trimester sichtbar ist.6 Zelluläre Ereignisse innerhalb des Myokards werden durch Sauerstoffversorgung, Energiesubstrate, Membranrezeptoren zu zirkulierenden Hormonen und die Erhaltung der Zellintegrität beeinflusst. Zellwachstum oder Hypertrophie ist ein dominantes Merkmal der Herzentwicklung im letzten Trimester der Schwangerschaft, während der die meisten FHR-Tests durchgeführt werden. Dieser Prozess ist energieaufwendig und erfordert einen angemessenen Transport von Sauerstoff, Glukose und Aminosäuren. Es gab nur wenige prospektive vergleichende Bewertungen beider Tests, die als primäre Ansätze in großen Patientenpopulationen verwendet wurden. Von denen berichtet, die kollaborative Studie von Freeman und Assoziierten,102 mit 7448 Patienten, hat vorgeschlagen, dass beide Tests sind wirksam bei primären Screening von Hochrisiko-Patienten, aber dass antepartale Sterberaten und perinatale Morbidität (definiert als IUGR, niedrige Apgar-Score, und fetale Not), korrigiert für nicht vermeidbare Ursachen, waren höher in den Gruppen mit NSTs gefolgt. Diese Studie wurde für Verzerrungen bei der Patientenauswahl kritisiert (mehr Patienten wurden mit CSTs befolgt, höhere Raten von Säuglingen mit niedrigem Geburtsgewicht in der NST-Gruppe), mangelnde Standardisierung der Testbedingungen oder NST-Interpretation und ungleichmäßige Nachverfolgung der Testergebnisse.

In jüngerer Zeit berichteten Devoe und Kollegen122 über eine prospektive kollaborative Studie, in der die NST- und Nippelstimulation CST bei 1270 Patienten verglichen wurde. Zwei nahezu identische Studienpopulationen wurden für das Schwangerschaftsalter, die Inzidenz von Hochrisikoindikationen, Studienbedingungen, NST-Interpretation, Nachbeobachtung abnormaler Tests und Endpunkte für den Vergleich abgeglichen. Es gab keine signifikanten Unterschiede in der perinatalen Sterblichkeit soder Morbiditätsraten, unabhängig von der primären Testmethode. Obwohl die Empfindlichkeit des NST etwas höher war als die der Nippelstimulation CST, war es auch etwas zeitaufwändiger zu erfüllen. Devoe LD: Klinische Implikationen von prospektiven antepartum fetalen Herzfrequenztests. Am J Obstet Gynecol 137: 983, 1980 Freeman RK: Die Verwendung des Oxytocin-Challenge-Tests zur antepartumklinischen Beurteilung der uteroplazentalen Atmungsfunktion. Am J Obstet Gynecol 121: 481, 1975 Unsere Studie zeigt, dass der vollständige Verlust der FH-IHC-Expression bei kutanen Leiomyomen ein empfindlicher und hochspezifischer Marker für HLRCC in dieser Kohorte ist.